안면(신경)마비(구안와사)의 한방치료 - 첩약 건강보험 시범사업 시행

안면마비 facial nerve palsy ​란?

안면마비는 한의학에서 구안와사口眼喎斜​ 라고 부르는 신경계통 질환으로 

안면신경의 손상으로 발생하는 안면부의 마비와 다양한 부가증상을 동반하는 말초신경 질환입니다.

흔히 노년층의 질환이라고 생각하지만

젊은 분들 중에도 환자들이 늘고 있습니다. 

전체 환자수도 

2014년에는 6만 9000명 수준에서 2019년에는 8만 5400여명으로 

5년 사이 약 23%나 증가했습니다.

구안와사 환자들은 한의 치료에 대한 기대감이 높습니다. 

특히 특발성 안면마비 증상을 겪은 환자들 중

한방치료만 이용한 환자들은 무려 64.7%로 양방치료만 이용한 16.1%보다 4배가량 더 많았습니다.

[자료 출처] 보건의료 빅데이터 개방 시스템(건강보험심사평가원 요양급여비용 명세서)

안면마비의 의과 및 한방 요양기관 이용 현황과 주요 위험 인자(정준희 외 6인)

안면마비의 원인과 증상

안면마비는 과로, 스트레스, 불면, 피로 등으로 면역기능이 약화된 상황에서  

외부의 갑작스런 기온변화나 심한 정신적 충격 등이 발생했을 때 생깁니다. 

특발성 안면마비는 과로, 스트레스, 기혈허약 등이 원인이 되며

대상포진, 외상이나 수술로 인한 안면신경의 손상,

한랭 또는 습열에 노출됐을 때,

발치 후 감염, 미용 시술 등 

다양한 원인이 있을 수 있습니다.

안면마비에 걸리면 이마, 눈, 코, 볼, 입술, 턱, 목 등 

안면신경의 지배를 받는 근육들의 운동마비가 나타나고,

높은 비율로 통증과 감각의 감퇴나 이상감각을 호소합니다. 

때때로 미각장애, 청각과민, 눈물감소 등을 동반하며

안면마비의 증상은 통상 48시간 내에 가장 심합니다. 

안면마비는 치료 후 후유증도 심각한데요.

의도하지 않은 안면근육까지 같이 움직이는 연합운동,

침샘으로 가는 신경이 눈물샘으로 가는 신경과 잘 못 연결되어

음식을 씹거나 생각하기만 해도 눈물이 흐르는 악어 눈물 증후군 등

다양한 후유증이 보고되고 있습니다. 

안면마비 진단은 일반적인 진료와 육안 평가에 더해

근전도 검사, 신경전도 검사, 적외선 체열진단 검사 등의 진단검사,

그리고 증상에 따라 CT나 MRI 등  영상의학 검사가 필요합니다. 

대표적인 원인에 따른 안면마비

중추성 안면마비는 뇌경색, 뇌출혈과 같은 뇌졸중이나

뇌종양, 뇌염 등 뇌질환에 의해 발생하는 안면마비로

말초성 안면신경마비와 달리 증상이 발생한 부위와 그렇지 않은 부위에 차이가 없어

CT나 MRI 등 영상의학 검사를 통한 확인이 필요합니다.

급·만성 중이염과 진주종성 중이염, 악성 외이도염 또한

주변 조직에 염증이 퍼지면서 안면신경마비를 일으키기도 합니다.

램지헌트증후군은 대상포진 바이러스가

슬신경절을 침범하여 발생하는 안면마비 증상으로

외이도나 귀 주변에 수포가 나타날 수 있으며, 

이명, 청각감퇴, 어지럼증 등이 동반할 수 있습니다.

후천성 면역결핍질환으로 면역계가 손상되는 경우,

바이러스에 의해 직접 신경이 손상되면서 발생하거나

대상포진 바이러스 등의 감염으로 인해 발병할 수도 있습니다.

양성 및 악성 종양에 의한 내외부의 물리적 압박 또한 안면마비의 원인이 되기도 합니다.

한의약과 구안와사

구안와사는 한의학에서 오랫동안 다뤄온 질환 중 하나로

<동의보감>에서도 “풍사(風邪)가 혈맥(血脈)에 침범해 눈과 입 등 주위 근육이 비뚤어지고 

틀어지는 것이다.”라며  구안와사 증상에 대해 기록하고 있습니다. 

이에 따라 한의학에서는 안면마비 치료를 위해

기혈氣血을 소통시키는 침 치료, 혈풍血風을 제거하는 탕약 등을 적용하고 있죠. 

한의약은 증상의 호전을 넘어 예방과 재발 억제, 초기 단계에서의 억제까지 치료하고 있는데요.

한의학에서는 안면마비를 원인과 증상에 따라

‘풍사외습風邪外襲, 허풍내동虛風內動, 기혈어조氣血瘀燥 등’으로 구분하고,

환자의 증상에 따라 침, 부항, 약침, 뜸, 한방물리요법 등을 적용하며

병기病機와 병증病證에 따라 체질을 고려한 한약을 처방하고 있습니다.

안면마비에 처방하는 한약으로는 

견정산, 이기거풍산, 보중익기탕, 갈근탕, 청양탕, 진교승마탕, 청담순기탕 등이 있으며 

환자 개인의 증상과 체질 등 전반적인 건강상태를 고려해 처방하게 됩니다.

안면마비는 치료가 쉽지 않은 질환이므로 한양방 협진으로 치료하는 것이 효과가 좋은데요.

실제로 지난해 7월부터 1년간 보건복지부에서 ‘의-한 협진 활성화 1단계 시범사업’을 시행한 결과,

안면마비에 대한 협진 환자 709명의 총 치료 기간은 

평균 102일에서 42일로 크게 단축된 것으로 나타났습니다.

당연히 설문조사에서도 한방치료에 만족한다는 비율이 높았죠.

한의약 치료가 구안와사에 효과적이라는 것은 지속적인 연구결과로 입증되고 있기도 한데요.

2019년 메디신 지(誌) 발표 내용 등을 보면, 한약과 침(약침)과 뜸 및 부항치료 등이

구안와사 개선 효능을 보이고 있으며,

구안와사로 입원 치료를 시행한 환자를 대상으로

황련해독탕 약침을 사용한 뒤 호전도를 살펴본 연구에서는

안면신경마비의 증상을 평가하는 HouseBrackmann Grade(H-B Grade)와 통증 정도를 평가하는 Numeric Rating Scale(NRS)의  평균값이 호전된 것으로 나타나기도 했습니다.

[출처] 

- 양현주 외 4명. 벨마비 입원환자 35례에 대한 임상보고 : 조기 한방치료가 벨마비에서 House-Brackmann grade에 미치는 영향을 중심으로. 한방안이비인후피부과학회지. 2011;24(3):108-118

- 김민수 회 4명. 봉독(蜂毒) 약침(藥鍼)이 구안와사에 미치는 영향에 대한 임상적 고찰. 대한침구의학회. 2004;21(4):251-262

- 25 Cases of Facial Paralysis Inpatients by Korean MedicalTreatment with Hwangryunhaedok-tang Pharmacopuncture, Tae-jun Yang, Jeong-hun Lee, Seon-wook Kim, Joo-yong Jeong, Tung-shuen Wei, Korean Journal of AcupunctureVol.31, No.4, pp.229-233, 2014

이처럼

안면마비(구안와사) 증상에 한의약 치료가 효과적이고 안전하다는 것은

과학적인 연구 결과들을 통해 밝혀진 사실입니다. 

그래서,

이번에 안면마비가 첩약 급여화 시범사업에 포함되게 된 것입니다.  

첩약 급여화 시범사업으로 효과적이고 안전한 한의약 치료를

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